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澳彩在线,格列美脲和瑞格列奈,哪个降餐后血糖的效果更好、副作用小? 澳彩在线,格列美脲和瑞格列奈,哪个降餐后血糖的效果更好、副作用小?

2020-01-09 14:23:50 3728次阅读

澳彩在线,格列美脲和瑞格列奈,哪个降餐后血糖的效果更好、副作用小?

澳彩在线,刺激胰岛β细胞,让它释放更多的胰岛素是降低血糖的最常用方法之一。胰岛素促泌剂主要有两大类:一类是以格列美脲为代表的磺脲类;一类是以瑞格列奈为代表的格列奈类。

既然都是胰岛素促分泌剂,这两种药如何取舍,到底哪种副作用更小,更安全?今天,“问上医”带大家了解一下。

格列美脲是第三代磺脲类降糖药的代表,它能与胰岛β细胞表面的磺脲受体结合,刺激胰岛素分泌。就像是赶马的鞭子,马跑不动了给它一鞭子,马就会跑得快一些。不仅如此,格列美脲还能抑制胰岛a细胞分泌可使血糖升高的胰高血糖素。

一方面刺激胰岛素分泌,一方面抑制胰高血糖素分泌,血糖自然就快速降下来了。

格列美脲的商品有很多,像亚莫利、万苏平、力贻苹等。以赛诺菲公司的亚莫利为例,2毫克/片,15片装的规格,市场参考价是60元。推荐剂量为1~4毫克/天,每天只用吃一片,早餐前服用。服药成本在2~8/天元之间。

瑞格列奈是非磺脲类短效口服胰岛素促分泌药物。虽然瑞格列奈刺激胰岛素分泌的机理与格列美脲相似,但瑞格列奈与胰岛β细胞受体结合的位置不同,它不进入胰岛β细胞内部,仅刺激餐后胰岛素的释放。

也就是说,只有当血糖达到一定浓度时,瑞格列奈才会起作用。一旦血糖浓度下降后,瑞格列奈的效力也就相应减弱。也正是因为这样,瑞格列奈的服药原则是:进餐时服用,不进餐不服用。

瑞格列奈类的商品主要有诺和龙、孚来迪、锐列安等等。以大厂家生产的诺和龙为例,1毫克/片,30片的规格,市场参考价是50元。起始剂量为0.5毫克,最大的单次剂量为4毫克。服药成本在2.5~19.2元/天之间。

有研究显示,服用格列美脲5小时后,胰岛素的分泌量是瑞格列奈的2倍。但这未必是好事,格列美脲刺激胰岛素分泌的高峰期是在进餐后3小时,也就是说格列美脲无法在餐后2小时内将血糖降至接近空腹血糖的水平,而且在2小时后还会分泌大量的胰岛素。

因此,单看餐后血糖的话,格列美脲降低餐后血糖的效果欠佳,而且作用时间长,会增加低血糖风险。更重要的是,长期服用格列美脲更容易出现药物失效的问题。即患者的胰岛β细胞在格列美脲的长期刺激下,分泌胰岛素的能力逐渐衰竭,就好像已经跑不动的马儿,再怎么拿鞭子抽它也是于事无补。

相比之下,瑞格列奈吸收快、起效迅速、代谢也快,成功地模拟了人体自身的胰岛素分泌机制,不仅能降低餐后血糖,还能保护胰岛β细胞。目前,已经有大量的临床试验证明,在2型糖尿病患者中,瑞格列奈在改善胰岛素抵抗、降低餐后血糖方面都要优于格列美脲。

1. 是否伤肝?

不管是格列美脲还是瑞格列奈,它本身对肝脏是没有伤害的,只要的健康的肝脏,即便长期服用,也不会有问题。但如果是肝功能不全患者,服用药物只会加重肝脏负担,原则上应当禁用。

2. 是否伤肾?

瑞格列奈的主要代谢途径是肝脏,仅有少量经肾脏排泄,因此,轻、中度肾功能不全者,可以在医生的指导下,调整剂量后使用。肾功能严重不全者慎用。格列美脲也是一样。

3. 低血糖的发生率

众所周知,格列美脲起效慢,作用时间长,发生低血糖的风险比较高。瑞格列奈起效快,代谢也快,发生夜间低血糖或者两餐之间低血糖的可能性比较低。

不过,也可能因为各种原因,比如说肝功能不全导致瑞格列奈没有完全代谢,体内的药物浓度会上升,导致的低血糖。但这种低血糖反应通常比较轻。

读到这里,该选择那种药物降餐后血糖,想必大家已经很清楚了。瑞格列奈更适合空腹血糖高的糖友,但服用瑞格列奈的同时,应根据自己的实际情况加用二甲双胍控制空腹血糖。

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